Home » Archive for Desember 2021

SURAT PERNYATAAN BUKAN SEBAGAI PERANGKAT PEMERINTAH DESA

SURAT PERNYATAAN BUKAN SEBAGAI PERANGKAT 
PEMERINTAH DESA



Yang bertanda tangan di bawah ini :
  1. Nama                           : .......................................................................................
  2. Jenis Kelamin              : .......................................................................................
  3. Tempat dan Tanggal    : .......................................................................................                    Lahir/Umur                    .............................................................../ ........... Tahun
  4. Pendidikan Terakhir    : .......................................................................................
  5. Pekerjaan                     : .......................................................................................
  6. Alamat tempat tinggal : .......................................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa Saya bukan sebagai Perangkat Pemerintah Desa.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, sebagai bukti pemenuhan syarat Calon Anggota Badan Permusyawaratan Desa ........... Kecamatan .............. Kabupaten .......................


                                                                                    Dibuat di        : ...............................
Pada tanggal  : ...............................

Yang membuat pernyataan


Materai 6.000

(........................................)

Related Posts:

Langganan: Postingan (Atom)